Hengityksen manuaalinen hoito on yksi osteopaattisessa hoidossa käytettävistä lähestymistavoista, kun hengitykseen liittyy rintakehän jäykkyyttä, kipua tai lihasjännitystä. Hengitys on automaattinen toiminto, mutta esimerkiksi stressi ja tuki- ja liikuntaelimistön rajoitukset voivat vaikuttaa siihen, miltä hengittäminen tuntuu. Osteopaattisessa hoidossa voidaan tutkia ja käsitellä rintarankaa, kylkiluita ja pallean ympäröiviä rakenteita.
Rintakehän osteopaattinen hoito keskittyy rintarangan, kylkiluiden, pallean ja niitä ympäröivien pehmytkudosten tutkimiseen ja käsittelyyn. Manuaalisella hoidolla voidaan pyrkiä lievittämään lihasjännitystä, vähentämään kipua ja parantamaan rintakehän liikkuvuutta.
Miten rintakehän liikkuvuus vaikuttaa hengitykseen?
Hengittäminen edellyttää rintakehän ja pallean yhteistoimintaa. Sisäänhengityksessä pallea supistuu ja laskeutuu alaspäin samalla, kun kylkiluut liikkuvat ja rintakehän tilavuus kasvaa. Uloshengityksessä pallea rentoutuu ja palautuu ylöspäin.
Rintakehän liikkuvuuteen vaikuttavat erityisesti rintaranka, kylkiluut, rintalasta sekä näihin liittyvät nivelet ja lihakset.
Kylkiluut niveltyvät rintanikamiin kahden nivelrakenteen välityksellä.
Articulatio costovertebralis on kylkiluun pään ja nikamasolmun välinen nivel.
Articulatio costotransversaria on kylkiluun kyhmyn ja nikaman poikkihaarakkeen välinen nivel.
Näiden nivelten liikkeet osallistuvat kylkiluiden kohoamiseen ja laskeutumiseen hengityksen aikana.
Jos rintarangan tai kylkiluiden liikkuvuus on rajoittunut, rintakehän liikkeet voivat tuntua jäykiltä tai epämiellyttäviltä. Tällöin myös syvä sisäänhengitys saattaa aiheuttaa kiristyksen tunnetta tai kipua.
Osteopaattisessa tutkimisessa arvioidaan rintarangan, kylkiluiden ja ympäröivien pehmytkudosten toimintaa sekä mahdollisten liikerajoitusten yhteyttä asiakkaan oireisiin.
Pallean merkitys hengityksessä
Pallea eli diaphragma on tärkein sisäänhengityslihaksemme. Se sijaitsee rintaontelon ja vatsaontelon välissä ja kiinnittyy muun muassa rintalastaan, alimpiin kylkiluihin sekä lannerankaan.
Pallean supistuessa sen kupolimainen rakenne laskeutuu, mikä kasvattaa rintaontelon tilavuutta ja mahdollistaa ilman virtaamisen keuhkoihin.
Pallean toimintaan vaikuttavat hengityksen säätelyn lisäksi esimerkiksi kehon asento, vatsansisäinen paine, lihasten yhteistoiminta ja hengitystapa.
Palleaa hermottaa nervus phrenicus eli palleahermo, joka saa alkunsa kaularangan hermojuurista C3–C5.
Osteopaattisessa hoidossa voidaan käsitellä pallean kiinnitysalueisiin liittyviä kudoksia ja arvioida rintakehän alaosan liikkuvuutta. Tarkoituksena on lievittää mahdollisia tuki- ja liikuntaelimistön jännityksiä sekä tukea hengitysliikkeiden luontevaa toteutumista.
Pleura eli keuhkopussi osana hengityksen toimintaa
Keuhkoja ympäröi kaksilehtinen keuhkopussi eli pleura.
Sen sisempi lehti, pleura visceralis, peittää keuhkojen pinnan. Ulompi lehti, pleura parietalis, verhoaa rintaontelon seinämiä, palleaa ja välikarsinan rakenteita.
Näiden kalvojen välissä on ohut nestekerros, joka mahdollistaa keuhkopussin lehtien liukumisen suhteessa toisiinsa hengityksen aikana.
Rintakehän liikkeet välittyvät keuhkoihin keuhkopussiontelon paineolosuhteiden kautta. Tämän vuoksi rintakehän normaalilla liikkuvuudella on tärkeä merkitys hengityksen mekaniikassa.
Osteopaattisella hoidolla voidaan vaikuttaa rintakehän tuki- ja liikuntaelimistön rakenteisiin. Myös pleuran liikkuvuuteen kohdistuvia vaikutuksia on tutkittu.
Vuonna 2015 tutkimme Aleksi Krasilan kanssa osteopatian opinnäytetyössämme osteopaattisen hoidon vaikutusta pleuran liikkuvuuteen ultraäänimittausten avulla. Pilottitutkimuksessa havaitsimme pleuran liikkuvuuden lisääntymistä hoidon jälkeen, ja osassa mittauspisteistä muutokset olivat tilastollisesti merkitseviä. Tutkimuksen pieni otoskoko kuitenkin rajoittaa tulosten yleistettävyyttä.
Tutustu opinnäytetyöhömme Theseuksessa.
Pleuran sairaudet, kuten keuhkopussintulehdus, edellyttävät lääketieteellistä arviointia ja tarvittaessa hoitoa.
Hengityksen manuaalinen hoito osteopatiassa?
Rintakehän osteopaattinen hoito perustuu yksilölliseen tutkimiseen. Hoidossa voidaan käyttää erilaisia nivelten mobilisaatiot- ja manipulaatiotekniikoita, pehmytkudoskäsittelyä ja hengityksen yhteydessä toteutettavia tekniikoita.
Rintarangan mobilisaatio ja manipulaatio
Rintarangan nivelten liikkuvuutta voidaan käsitellä rauhallisilla mobilisaatiotekniikoilla tai/ja manipulaatiotekniikoilla. Tavoitteena on vähentää jäykkyyttä ja mahdollisia liikkeeseen liittyviä kipuja.
Kylkiluiden mobilisaatio ja rib raising
Kylkiluiden mobilisoinnilla pyritään parantamaan niiden liikkuvuutta suhteessa rintarankaan. Rib raising on osteopaattinen tekniikka, jossa kylkiluita käsitellään niiden takaosista.
Pallean alueen käsittely
Pallean kiinnitysalueiden ja rintakehän alaosan pehmytkudosten käsittelyllä voidaan pyrkiä vähentämään alueen jännityksiä ja helpottamaan hengitysliikkeeseen liittyviä rajoituksia.
Myofaskiaalinen käsittely
Rintakehän ja kaulan alueen lihaksia voidaan käsitellä erilaisilla pehmytkudostekniikoilla. Erityisesti kylkivälilihakset, rintalihakset sekä kaulan apuhengityslihakset, kuten musculus scalenukset, osallistuvat rintakehän toimintaan.
Hengitysharjoitteet
Manuaalisen hoidon lisäksi asiakasta voidaan ohjata harjoittelemaan hengityksen hallintaa ja rintakehän liikkuvuutta. Hengitysharjoitteet voivat auttaa tunnistamaan tarpeetonta lihasjännitystä ja parantamaan hengityksen toimintaa.
Hengityksen yhteys autonomiseen hermostoon
Hengityksellä on läheinen yhteys autonomisen hermoston toimintaan.
Sympaattinen ja parasympaattinen hermosto osallistuvat hengityselimistön säätelyyn. Sympaattinen aktivaatio vaikuttaa muun muassa keuhkoputkien sileään lihaskudokseen, kun taas vagushermon välittämä parasympaattinen toiminta osallistuu keuhkoputkien supistumisen ja eritystoiminnan säätelyyn.
Stressin yhteydessä hengitystiheys voi lisääntyä ja hengitys muuttua pinnallisemmaksi. Samalla kaulan ja rintakehän lihasten kuormitus saattaa lisääntyä.
Rauhallinen hengitys ja rentoutumista tukevat harjoitteet voivat puolestaan vaikuttaa autonomisen hermoston säätelyyn.
Osteopaattisessa hoidossa voidaan yhdistää rintakehän manuaalinen käsittely rauhalliseen hengitykseen. Tavoitteena voi olla lihasjännityksen lievittyminen ja hengityksen tuntuminen miellyttävämmältä.
Pallea, hengitys ja lymfakierto
Hengitysliikkeet osallistuvat myös elimistön nesteiden kiertoon. Pallean liike ja hengityksen aikaansaamat paineenvaihtelut rinta- ja vatsaontelossa edistävät laskimoveren ja imunesteen kulkua.
Osteopatiassa on perinteisesti käytetty erilaisia niin sanottuja lymfaattisia pumppaustekniikoita.
Millaisiin oireisiin rintakehän osteopaattista hoitoa voidaan käyttää?
Rintakehän manuaalista hoitoa voidaan harkita silloin, kun oireet liittyvät tuki- ja liikuntaelimistön toimintaan.
Esimerkiksi rintarangan jäykkyys, kylkiluiden alueen mekaaninen kipu tai rintakehän lihasten jännitykset voivat olla syitä hakeutua osteopaatin tutkimukseen.
Osteopaatti arvioi, ovatko oireet lähtöisin tuki- ja liikuntaelimistöstä ja soveltuuko manuaalinen hoito tilanteeseen.
Hengenahdistus ei kuitenkaan ole automaattisesti merkki rintakehän liikerajoituksesta. Sen taustalla voi olla sydän- tai keuhkosairaus tai muu lääketieteellistä tutkimusta vaativa syy.
Uusi tai selittämätön hengenahdistus tulee arvioida terveydenhuollossa. Äkillinen voimakas hengenahdistus tai rintakipu voi edellyttää välitöntä päivystyshoitoa.
Voiko osteopaattinen hoito parantaa hengitystä?
Rintakehän manuaalinen hoito voi joissakin tilanteissa lievittää kipua ja lihasjännitystä sekä helpottaa rintakehän liikkeisiin liittyvää epämukavuutta.
Hengityselinsairauksien yhteydessä manuaalisen hoidon vaikutuksista on kuitenkin vielä rajallisesti tutkimusnäyttöä. Hengityksen manuaalinen hoito voi täydentää rintakehän tuki- ja liikuntaelimistön oireiden hoitoa, mutta se ei korvaa hengityselinsairauksien lääketieteellistä hoitoa.
Vuonna 2025 julkaistussa systemaattisessa katsauksessa tarkasteltiin manuaalisen hoidon lisäämistä hengityskuntoutukseen. Joissakin tutkimuksissa havaittiin parannusta fyysisessä suorituskyvyssä, mutta varsinaisissa keuhkojen toimintakokeissa ei todettu johdonmukaista lisähyötyä.
Siksi osteopaattinen hoito kannattaa nähdä mahdollisena täydentävänä hoitona erityisesti rintakehän tuki- ja liikuntaelimistön oireisiin, ei keuhkosairauksien varsinaisen hoidon korvaajana.
Rintakehän osteopaattinen hoito Helsingissä
Jos rintakehä tuntuu jäykältä, syvään hengittäminen aiheuttaa lihasperäistä kipua tai rintarangan liikkuvuus on rajoittunut, osteopaattisessa tutkimuksessa voidaan selvittää oireisiin vaikuttavia tuki- ja liikuntaelimistön tekijöitä.
Helsingin Hieronta-Akatemian osteopaatit tutkivat ja hoitavat erilaisia tuki- ja liikuntaelimistön kipuja ja toiminnallisia rajoituksia.
Vastaanottomme sijaitsee Helsingin Töölössä osoitteessa Toivonkatu 2.
Tutustu osteopatiaan Helsingissä
Lue myös: Tenniskyynärpää – oireet, syyt ja osteopaattinen hoito
Kirjoittaja
Heikki Pirhonen
Osteopaatti (AMK), urheiluosteopaatti ja kouluttaja
Helsingin Hieronta-Akatemia